केरल में स्वास्थ्य पर व्यक्तिगत व्यय (OOPE) में लगातार वृद्धि चिंता का विषय है। बढ़ती बीमारियाँ, जीवनशैली से जुड़ी बीमारियों का बढ़ता बोझ, बूढ़ी होती आबादी, लोगों का स्वास्थ्य सेवाओं के प्रति अधिक झुकाव और निजी स्वास्थ्य संस्थानों पर निर्भरता के कारण यह व्यय तेज़ी से बढ़ रहा है। राज्य द्वारा स्वास्थ्य पर बढ़ा हुआ खर्च, स्वास्थ्य बीमा कवरेज और माध्यमिक और तृतीयक देखभाल वाले सार्वजनिक अस्पतालों में स्वास्थ्य बुनियादी ढांचे में वृद्धि के निवेश के बावजूद, केरल में स्वास्थ्य पर व्यक्तिगत व्यय देश में सबसे अधिक है।

केरल में स्वास्थ्य पर व्यक्तिगत व्यय का उच्च स्तर

राष्ट्रीय स्वास्थ्य लेखा (NHA) के आंकड़े

2021-22 की अवधि के लिए नवीनतम राष्ट्रीय स्वास्थ्य लेखा (NHA) के अनुसार, केरल में प्रति व्यक्ति स्वास्थ्य पर व्यक्तिगत व्यय ₹7,889 है, जो देश में सबसे अधिक है। पड़ोसी राज्य तमिलनाडु में यह आंकड़ा केवल ₹2,280 है। यह उच्च व्यक्तिगत व्यय इस तथ्य के बावजूद है कि केरल में प्रति व्यक्ति स्वास्थ्य व्यय भी सबसे अधिक है, जो ₹13,343 है। NHA के आंकड़े दर्शाते हैं कि प्रति व्यक्ति सरकारी स्वास्थ्य व्यय के मामले में केरल ₹4,338 के साथ शीर्ष पर है। केरल अपनी सकल राज्य घरेलू उत्पाद (GSDP) का लगभग 5.2% स्वास्थ्य पर खर्च करता है। लेखा वर्ष में राज्य का कुल स्वास्थ्य व्यय ₹48,034 करोड़ था, जिसमें से ₹28,400 करोड़ लोगों ने अपनी जेब से या राज्य के कुल OOPE पर स्वास्थ्य पर खर्च किया। केरल के कुल स्वास्थ्य व्यय (THE) के प्रतिशत के रूप में OOPE 59.1% था, जिसका अर्थ है कि राज्य के स्वास्थ्य पर खर्च का आधे से अधिक हिस्सा लोगों द्वारा अपनी जेब से खर्च किया गया धन है। हालाँकि, यह 2020-21 से कम है, जब कुल स्वास्थ्य व्यय के प्रतिशत के रूप में OOPE 65.7% था।

निजी क्षेत्र पर निर्भरता

2013-14 से, जब पहला NHA जारी किया गया था, केरल में ये रुझान नहीं बदले हैं। सरकार द्वारा स्वास्थ्य पर खर्च बढ़ रहा है, लेकिन OOPE भी बढ़ रहा है। मध्यम वर्ग का निजी अस्पतालों पर निरंतर निर्भरता, देखभाल की उच्च लागत के बावजूद, यह दर्शाता है कि सार्वजनिक अस्पताल जनता की मांगों और आकांक्षाओं पर खरे नहीं उतर पाए हैं। लोग देखभाल की गुणवत्ता और अस्पताल के अनुभव को महत्व देते हैं। मानव संसाधन, दवाओं और आपूर्ति की कमी और बोझिल प्रक्रियाएं सार्वजनिक अस्पतालों में प्रदान की जाने वाली देखभाल की गुणवत्ता को प्रभावित करती हैं।

OOPE में वृद्धि के कारक

रोगों का बोझ और उपचार लागत

NHA के आंकड़े सही हैं, लेकिन आयु संरचना के लिए सामान्यीकृत किए बिना इनकी व्याख्या करना अर्थहीन होगा। जैसे-जैसे उम्र बढ़ती है, रोगों की संरचना बदल जाती है। जीवनशैली से जुड़ी बीमारियों और अंतिम चरण की प्रक्रियाओं का अधिक बोझ देखभाल की लागत में भारी वृद्धि करेगा। इन लागतों का बड़ा हिस्सा सरकार द्वारा पूरा नहीं किया जाता है। दीर्घायु के प्रभाव को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए। NHA यह नहीं बताता है कि परिवार के किसी सदस्य की मृत्यु से ठीक पहले घरों द्वारा किए गए चिकित्सा व्यय कितने अधिक होते हैं।

बाह्य रोगी व्यय और स्वास्थ्य बीमा कवरेज की कमी

बाह्य रोगी व्यय, दवाएं और निदान OOPE का एक बड़ा हिस्सा हैं, और ये किसी भी स्वास्थ्य बीमा योजना द्वारा कवर नहीं किए जाते हैं। संक्रामक और गैर-संक्रामक दोनों प्रकार की बीमारियों के भारी बोझ के कारण बाह्य रोगी व्यय अधिक होगा। लोगों का एक महत्वपूर्ण हिस्सा – न केवल मध्यम वर्ग – निजी अस्पतालों पर भरोसा करता है, भले ही निजी स्वास्थ्य क्षेत्र पूरी तरह से अनियमित हो।

संभावित समाधान और सुधार

सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवाओं में सुधार

2016 से राज्य में प्राथमिक देखभाल, स्वास्थ्य बुनियादी ढांचे और सुविधाओं में सुधार के लिए बढ़े हुए निवेश के बावजूद OOPE में कमी नहीं आई है। सेवाओं में क्या अंतराल हैं, सार्वजनिक अस्पताल लोगों को असफल क्यों कर रहे हैं? सबसे बढ़कर, राज्य को यह आत्मनिरीक्षण करना चाहिए कि क्या स्वास्थ्य क्षेत्र में उसकी नीतियाँ सही दिशा में हैं। सरकार को यह पता लगाना चाहिए कि सार्वजनिक अस्पतालों में सेवाओं की गुणवत्ता में सुधार कैसे किया जा सकता है, ताकि लोगों को निजी अस्पतालों पर निर्भर होने की आवश्यकता कम हो। इसमें मानव संसाधनों, दवाओं और आपूर्तियों में वृद्धि और प्रक्रियाओं को सरल बनाना शामिल होगा।

स्वास्थ्य बीमा कवरेज का विस्तार

सरकार को स्वास्थ्य बीमा योजनाओं का विस्तार करना चाहिए ताकि बाह्य रोगी व्यय को भी कवर किया जा सके। यह लोगों को अपनी जेब से अधिक धन खर्च करने से रोकेगा और सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवा प्रणाली पर बोझ कम करेगा। यह जरुरी है की सरकार बाह्य रोगी देखभाल, दवाओं और निदान के लिए व्यापक स्वास्थ्य बीमा कवरेज प्रदान करे।

मुख्य बातें:

• केरल में स्वास्थ्य पर व्यक्तिगत व्यय देश में सबसे अधिक है।
• सार्वजनिक अस्पतालों में सेवाओं की गुणवत्ता में सुधार की आवश्यकता है।
• स्वास्थ्य बीमा कवरेज का विस्तार आवश्यक है।
• सरकार को स्वास्थ्य क्षेत्र में अपनी नीतियों का पुनर्मूल्यांकन करना चाहिए।
• आयु और रोगों की संरचना को ध्यान में रखते हुए आंकड़ों का विश्लेषण करना महत्वपूर्ण है।