प्रोस्टेट कैंसर एक बहुत ही सामान्य रूप से निदान होने वाला कैंसर है। कैंसर कोशिकाओं के असामान्य समूह होते हैं जो अनियंत्रित रूप से बढ़ते हैं और पड़ोसी साइटों पर आक्रमण करना शुरू कर देते हैं। वे शरीर के अन्य अंगों में भी फैल सकते हैं। इसे मेटास्टेसिस के रूप में जाना जाता है। प्रारंभिक रोग का उपचार, जब कैंसर मूल साइट तक सीमित होता है, उस एकल क्षेत्र पर केंद्रित होता है, जो अक्सर सर्जरी या विकिरण चिकित्सा के साथ होता है। उन्नत रोग का उपचार, जब यह फैल गया है, अक्सर ऐसे उपचारों पर निर्भर करता है जो पूरे शरीर में यात्रा कर सकते हैं जैसे कीमोथेरेपी या इम्यूनोथेरेपी। विकिरण चिकित्सा का एक अधिक उन्नत रूप, जिसे स्टीरियोटैक्टिक एबलिटिव रेडियोथेरेपी कहा जाता है, प्रारंभिक और उन्नत दोनों प्रकार के कैंसर का इलाज करने में सक्षम हो सकता है। तो यह कैसे काम करता है? और यह मौजूदा चिकित्साओं की तुलना में कैसे है?

स्टीरियोटैक्टिक रेडियोथेरेपी क्या है?

स्टीरियोटैक्टिक रेडियोथेरेपी कैंसर कोशिकाओं को लक्षित करने और मारने के लिए उच्च खुराक विकिरण का उपयोग करता है। यह नए मशीनों का उपयोग करता है जो बहुत केंद्रित विकिरण बीम वितरित कर सकते हैं। इमेजिंग और विकिरण नियोजन सॉफ्टवेयर में प्रगति के साथ मिलकर यह चिकित्सकों को कैंसर को “ट्रैक” और लक्षित करने की अनुमति देता है। इससे इतनी उच्च परिशुद्धता मिलती है – 1 मिमी से कम की लक्ष्यीकरण सटीकता के साथ – कि आसपास के स्वस्थ अंगों को नुकसान पहुंचाने के न्यूनतम जोखिम के साथ कैंसर का सुरक्षित रूप से इलाज किया जा सकता है। उच्च खुराक होने का मतलब है कि रेडियोथेरेपी को कम उपचार (एक से पांच सत्र एक से दो सप्ताह में) में दिया जा सकता है, जहाँ इसे पहले कई छोटी खुराक (20 से 40) में विभाजित किया जाता था, जो हफ्तों या महीनों तक दिया जाता था।

स्टीरियोटैक्टिक रेडियोथेरेपी के फायदे

• उच्च सटीकता से लक्ष्यीकरण
• कम उपचार सत्र
• कम उपचार समय
• कम साइड इफेक्ट्स
• उच्च रोगमुक्ति दर

प्रोस्टेट कैंसर में स्टीरियोटैक्टिक रेडियोथेरेपी का उपयोग

स्टीरियोटैक्टिक रेडियोथेरेपी का उपयोग मस्तिष्क और फेफड़ों में कैंसर के इलाज के लिए तेजी से किया गया है। लेकिन नए आंकड़ों से पता चला है कि यह प्रोस्टेट कैंसर का भी प्रभावी रूप से इलाज कर सकता है। न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन में इस महीने प्रकाशित एक अध्ययन ने 69.8 वर्षों की औसत आयु वाले प्रारंभिक प्रोस्टेट कैंसर के रोगियों के दो समूहों की तुलना की। आधे (433 प्रतिभागियों) ने स्टीरियोटैक्टिक विकिरण चिकित्सा के पांच सत्र प्राप्त किए, दूसरे आधे (431 प्रतिभागियों) ने कम से कम 20 सत्रों वाली मानक विकिरण चिकित्सा प्राप्त की। शोधकर्ताओं ने समूहों के बीच परिणामों में कोई दीर्घकालिक अंतर नहीं पाया, जिसमें 95% रोगियों ने उपचार के पांच साल बाद रोग का कोई सबूत नहीं दिखाया। ये इलाज दर उन रोगियों के बराबर हैं जिनके प्रोस्टेट को शल्यचिकित्सा द्वारा हटा दिया गया था। प्रारंभिक सबूत बताते हैं कि स्टीरियोटैक्टिक विकिरण चिकित्सा वर्तमान में उपलब्ध उपचार विकल्पों की तुलना में उतनी ही प्रभावी, कम कठिन और कम आक्रामक प्रतीत होती है।

उन्नत प्रोस्टेट कैंसर में स्टीरियोटैक्टिक रेडियोथेरेपी

दुर्भाग्य से, प्रोस्टेट कैंसर जो अपनी मूल साइट से आगे फैल गया है, ज्यादातर परिस्थितियों में असाध्य है। इस चरण के रोग के उपचार का उद्देश्य कैंसर को यथासंभव लंबे समय तक दबाना या नियंत्रित करना है। हालाँकि, अध्ययनों से पता चला है कि स्टीरियोटैक्टिक विकिरण चिकित्सा का उपयोग उन रोगियों में दूरस्थ साइटों पर फैले रोग को लक्षित करने के लिए किया जा सकता है जिनमें उन्नत प्रोस्टेट कैंसर है। शोधकर्ताओं ने पाया कि स्टीरियोटैक्टिक विकिरण चिकित्सा रोगियों को आठ से 13 महीनों तक चिकित्सकीय रूप से स्पष्ट रोग से मुक्त कर सकती है, हार्मोन थेरेपी या कीमोथेरेपी की आवश्यकता में देरी कर सकती है।

स्टीरियोटैक्टिक रेडियोथेरेपी के साइड इफेक्ट्स और लागत

स्टीरियोटैक्टिक विकिरण चिकित्सा दैनिक रूप से प्रदान की जाती है, जिसमें दर्द रहित विकिरण बीम होते हैं। वितरण के बाद के हफ़्तों में उपचारित स्थान पर दर्द और/या सूजन का ध्यान रखना आम बात है। यह एक-तिहाई मामलों में दवा की आवश्यकता के स्तर तक पहुँच जाता है। प्रोस्टेट कैंसर के उपचार के दौरान स्खलन समारोह अक्सर प्रभावित होता है, क्योंकि इरेक्शन के लिए जिम्मेदार तंत्रिकाएं और रक्त वाहिकाएं अक्सर क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। स्टीरियोटैक्टिक विकिरण चिकित्सा की सर्जरी से तुलना करने वाले एक अन्य हालिया अध्ययन में पाया गया कि स्टीरियोटैक्टिक विकिरण चिकित्सा से उपचारित 48% रोगियों को उपचार के दो साल बाद अपने यौन कार्य में कठिनाई हुई, जबकि सर्जरी कराने वाले 75% रोगियों को हुई।

नई और अधिक उन्नत विकिरण उपचार मशीनें अधिक सटीक उपचार प्रदान कर सकती हैं, लेकिन ये मानक मशीनों की तुलना में बहुत अधिक महंगी हैं। उनकी अधिक जटिल रखरखाव और परिचालन आवश्यकताएँ भी हैं। हालाँकि, पारंपरिक रेडियोथेरेपी मशीनों को स्टीरियोटैक्टिक परिशुद्धता प्रदान करने के लिए भी अपग्रेड किया जा सकता है। जबकि प्रारंभिक निवेश लागत अधिक हो सकती है, लागत-लाभ विश्लेषण से पता चलता है कि फेफड़ों के कैंसर के लिए स्टीरियोटैक्टिक विकिरण चिकित्सा स्वास्थ्य प्रणाली को अन्य कैंसर उपचारों और पारंपरिक रेडियोथेरेपी की तुलना में कम खर्च करती है। यह आंशिक रूप से इस कारण से है क्योंकि उपचार बहुत अधिक तेज़ी से पूरा हो जाता है। प्रोस्टेट कैंसर के लिए औपचारिक लागत-लाभ विश्लेषण पूरा नहीं किया गया है, लेकिन यह समान होने की संभावना है।

हालांकि, तब भी जब कोई केंद्र स्टीरियोटैक्टिक विकिरण चिकित्सा प्रदान कर सकता है, तब भी थेरेपी देने के लिए उपयोग किए जाने वाले उपकरणों में महत्वपूर्ण भिन्नता है। इसके अतिरिक्त, विकिरण चिकित्सा की वास्तविक योजना और वितरण एक जटिल कौशल है। अध्ययनों से पता चला है कि उच्च केसलोड वाले चिकित्सकों द्वारा इलाज किए गए रोगियों के बेहतर परिणाम होते हैं, क्योंकि इन विशिष्ट तकनीकों से उनकी अधिक परिचितता होती है।

निष्कर्ष

विश्व भर में रेडियोथेरेपी विभागों ने पिछले कुछ वर्षों में स्टीरियोटैक्टिक रेडियोथेरेपी प्रदान करने की अपनी क्षमता को तेजी से उन्नत किया है। हाल के नैदानिक परीक्षणों के निष्कर्षों के बाद, यह संभावना है कि प्रोस्टेट कैंसर को इस तरह से इलाज किए जाने वाले कैंसर की सूची में जोड़ा जाएगा।

टेकअवे पॉइंट्स:

• स्टीरियोटैक्टिक रेडियोथेरेपी एक उच्च-परिशुद्धता विकिरण चिकित्सा है जो प्रोस्टेट कैंसर के इलाज के लिए प्रभावी हो सकती है।
• यह पारंपरिक रेडियोथेरेपी की तुलना में कम उपचार सत्रों की आवश्यकता होती है और कम दुष्प्रभाव होते हैं।
• हालांकि यह महंगा हो सकता है, लेकिन लागत-लाभ विश्लेषण से पता चलता है कि यह अन्य कैंसर उपचारों की तुलना में लागत प्रभावी हो सकता है।
• स्टीरियोटैक्टिक रेडियोथेरेपी की सफलता चिकित्सक के कौशल और अनुभव पर निर्भर करती है।
• प्रारंभिक और उन्नत दोनों प्रोस्टेट कैंसर के लिए स्टीरियोटैक्टिक रेडियोथेरेपी एक आशाजनक उपचार विकल्प हो सकता है।