प्रोस्टेट कैंसर एक बहुत ही सामान्य रूप से निदान किया जाने वाला कैंसर है। कैंसर कोशिकाओं के असामान्य समूह होते हैं जो अनियंत्रित रूप से बढ़ते हैं और पड़ोसी स्थलों पर आक्रमण करना शुरू कर देते हैं। वे शरीर के अन्य अंगों में भी फैल सकते हैं। इसे मेटास्टेसिस के रूप में जाना जाता है। प्रारंभिक रोग का उपचार, जब कैंसर मूल साइट तक सीमित होता है, उस एकल क्षेत्र पर केंद्रित होता है, अक्सर सर्जरी या विकिरण चिकित्सा के साथ। उन्नत रोग का उपचार, जब यह फैल गया है, अक्सर ऐसे उपचारों पर निर्भर करता है जो पूरे शरीर में यात्रा कर सकते हैं जैसे कीमोथेरेपी या इम्यूनोथेरेपी। विकिरण चिकित्सा का एक अधिक उन्नत रूप, जिसे स्टीरियोटैक्टिक एब्लेटिव रेडियोथेरेपी कहा जाता है, प्रारंभिक और उन्नत दोनों प्रकार के कैंसर का इलाज करने में सक्षम हो सकता है। तो यह कैसे काम करता है? और यह मौजूदा चिकित्साओं की तुलना में कैसे है?

स्टीरियोटैक्टिक रेडियोथेरेपी क्या है?

स्टीरियोटैक्टिक रेडियोथेरेपी कैंसर कोशिकाओं को लक्षित करने और मारने के लिए उच्च खुराक वाले विकिरण का उपयोग करता है। यह नए मशीनों का उपयोग करता है जो बहुत ही केंद्रित विकिरण बीम वितरित कर सकते हैं। इमेजिंग और विकिरण नियोजन सॉफ़्टवेयर में प्रगति के साथ मिलकर यह चिकित्सकों को कैंसर को “ट्रैक” और लक्षित करने की अनुमति देता है। यह इतनी उच्च परिशुद्धता का परिणाम देता है – 1 मिमी से कम की लक्ष्यीकरण सटीकता के साथ – कि आसपास के स्वस्थ अंगों को नुकसान पहुंचाने के न्यूनतम जोखिम के साथ कैंसर का सुरक्षित रूप से इलाज किया जा सकता है। उच्च खुराक होने का मतलब है कि रेडियोथेरेपी को कम उपचार में दिया जा सकता है (एक से दो सप्ताह में एक से पाँच सत्र) जहाँ पहले इसे कई छोटी खुराक (20 से 40) में विभाजित किया जाता था, जो हफ्तों या महीनों तक दिया जाता था।

स्टीरियोटैक्टिक रेडियोथेरेपी के फायदे

• कम उपचार सत्र
• उच्च सटीकता
• कम साइड इफेक्ट्स
• कम इनवेसिव

प्रोस्टेट कैंसर में स्टीरियोटैक्टिक रेडियोथेरेपी का उपयोग

स्टीरियोटैक्टिक रेडियोथेरेपी का उपयोग तेजी से मस्तिष्क और फेफड़ों में कैंसर के इलाज के लिए किया गया है। लेकिन नए आंकड़ों से पता चला है कि यह प्रोस्टेट कैंसर का भी प्रभावी ढंग से इलाज कर सकता है। न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ़ मेडिसिन में इस महीने प्रकाशित एक अध्ययन ने 69.8 वर्षों की औसत आयु वाले प्रारंभिक प्रोस्टेट कैंसर वाले रोगियों के दो समूहों की तुलना की। आधे (433 प्रतिभागियों) ने स्टीरियोटैक्टिक विकिरण चिकित्सा के पाँच सत्र प्राप्त किए, दूसरे आधे (431 प्रतिभागियों) ने कम से कम 20 सत्रों वाली मानक विकिरण चिकित्सा प्राप्त की। शोधकर्ताओं ने समूहों के बीच परिणामों में कोई दीर्घकालिक अंतर नहीं पाया, जिसमें 95% रोगियों ने उपचार के पाँच साल बाद रोग का कोई प्रमाण नहीं दिखाया। ये इलाज दर उन रोगियों के बराबर हैं जिनके प्रोस्टेट को शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया गया था। प्रारंभिक साक्ष्य बताते हैं कि स्टीरियोटैक्टिक विकिरण चिकित्सा वर्तमान में उपलब्ध उपचार विकल्पों की तुलना में उतनी ही प्रभावी, कम कठोर और कम आक्रामक प्रतीत होती है।

स्टीरियोटैक्टिक रेडियोथेरेपी के नुकसान

• उच्च लागत
• जटिल रखरखाव और परिचालन आवश्यकताएँ
• उच्च कौशल स्तर की आवश्यकता

स्टीरियोटैक्टिक रेडियोथेरेपी बनाम अन्य उपचार

प्रोस्टेट कैंसर जो अपने मूल स्थल से परे फैल गया है, दुर्भाग्य से, ज्यादातर परिस्थितियों में लाइलाज है। इस चरण के रोग के उपचार का उद्देश्य जितना संभव हो उतने समय तक कैंसर को दबाने या नियंत्रित करने के लिए है। हालाँकि, अध्ययनों से पता चला है कि स्टीरियोटैक्टिक विकिरण चिकित्सा का उपयोग उन रोगियों में दूर के स्थानों पर फैले रोग को लक्षित करने के लिए किया जा सकता है जिनके पास उन्नत प्रोस्टेट कैंसर है। शोधकर्ताओं ने पाया कि स्टीरियोटैक्टिक विकिरण चिकित्सा रोगियों को आठ से 13 महीनों के लिए चिकित्सकीय रूप से स्पष्ट रोग से मुक्त कर सकती है, हार्मोन थेरेपी या कीमोथेरेपी की आवश्यकता में देरी कर सकती है। स्टीरियोटैक्टिक विकिरण चिकित्सा प्रतिदिन दी जाती है, जिसमें दर्द रहित विकिरण बीम होते हैं। वितरण के बाद के हफ्तों में इलाज वाले स्थान पर खराश और/या सूजन का ध्यान रखना आम बात है। यह एक तिहाई मामलों में दवा की आवश्यकता के स्तर तक पहुँच जाता है।

स्टीरियोटैक्टिक रेडियोथेरेपी की लागत और उपलब्धता

नई और अधिक उन्नत विकिरण उपचार मशीनें अधिक सटीक उपचार प्रदान कर सकती हैं, लेकिन ये मानक मशीनों की तुलना में बहुत अधिक महंगी हैं। उनके पास अधिक जटिल रखरखाव और परिचालन आवश्यकताएं भी हैं। हालाँकि, पारंपरिक रेडियोथेरेपी मशीनों को स्टीरियोटैक्टिक परिशुद्धता प्रदान करने के लिए भी अपग्रेड किया जा सकता है। जबकि प्रारंभिक निवेश लागत अधिक हो सकती है, लागत-लाभ विश्लेषण से पता चलता है कि फेफड़ों के कैंसर के लिए स्टीरियोटैक्टिक विकिरण चिकित्सा में अन्य कैंसर उपचार और पारंपरिक रेडियोथेरेपी की तुलना में स्वास्थ्य प्रणाली पर कम खर्च आता है। यह आंशिक रूप से इसलिए है क्योंकि उपचार बहुत अधिक तेज़ी से पूरा होता है। प्रोस्टेट कैंसर के लिए औपचारिक लागत-लाभ विश्लेषण पूर्ण नहीं किए गए हैं, लेकिन संभावना है कि वे समान होंगे। हालाँकि, भले ही कोई केंद्र स्टीरियोटैक्टिक विकिरण चिकित्सा प्रदान कर सके, फिर भी थेरेपी देने के लिए उपयोग किए जाने वाले उपकरणों में महत्वपूर्ण भिन्नता है। इसके अतिरिक्त, विकिरण चिकित्सा की वास्तविक योजना और वितरण एक जटिल कौशल है। अध्ययनों से पता चला है कि उच्च केसलोड वाले चिकित्सकों द्वारा इलाज किए गए रोगियों के बेहतर परिणाम होते हैं, इन विशेष तकनीकों से उनकी अधिक परिचितता के कारण।

टेकअवे पॉइंट्स:

• स्टीरियोटैक्टिक रेडियोथेरेपी प्रोस्टेट कैंसर के इलाज का एक नया और प्रभावी तरीका है।
• यह पारंपरिक रेडियोथेरेपी की तुलना में कम इनवेसिव और कम कठोर है।
• स्टीरियोटैक्टिक रेडियोथेरेपी की उच्च लागत और जटिलता है, लेकिन यह लागत प्रभावी हो सकती है।
• स्टीरियोटैक्टिक रेडियोथेरेपी सभी कैंसर केंद्रों में उपलब्ध नहीं है, लेकिन इसकी उपलब्धता बढ़ रही है।