भारत में डॉक्टर लम्बे समय से कोविड के रोगियों में अनिश्चित और लगातार बने रहने वाले लक्षणों के निदान और इलाज में जूझ रहे हैं। इसके पीछे सीमित दिशानिर्देश और इस स्थिति पर अपर्याप्त शोधों का होना प्रमुख कारण है। विश्व स्वास्थ्य संगठन ने पिछले साल मई में कोविड-19 को वैश्विक स्वास्थ्य आपातकाल के रूप में समाप्त घोषित करने के साथ ही दुनिया भर में जनसंख्या में लम्बे समय तक कोविड के बोझ का अनुमान लगाने के लिए केंद्रित प्रयास किए जा रहे हैं। यह स्थिति शरीर के विभिन्न अंगों को प्रभावित करने वाले और तीव्र कोविड संक्रमण अवधि के बाद भी बने रहने वाले लक्षणों के समूह को संदर्भित करती है, जिसमें खांसी, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, थकान, ब्रेन फॉग और ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई शामिल है। यह वायरल रोग SARS-CoV-2 वायरस के कारण होता है।
लम्बे समय तक कोविड: एक गंभीर चुनौती
लम्बे समय तक कोविड के लक्षण और उनके प्रभाव
अध्ययनों ने सुझाव दिया है कि मध्यम या गंभीर रूप से संक्रमित लोगों में से लगभग एक तिहाई को लम्बे समय तक कोविड से पीड़ित होने की संभावना है, हालांकि, क्षेत्रवार घटनाओं में भिन्नता हो सकती है। हार्वर्ड मेडिकल स्कूल के शोधकर्ताओं सहित शोधकर्ताओं के एक अध्ययन में अनुमान लगाया गया है कि उत्तरी अमेरिका में एक बार संक्रमित लोगों में से 31%, यूरोप में 44% और एशिया में 51% को लम्बे समय तक कोविड है, जो “स्वास्थ्य प्रणाली के लिए चुनौतीपूर्ण है, लेकिन इसके उपचार के लिए सीमित दिशानिर्देश हैं”। यह अध्ययन सितंबर में इंटरनेशनल जर्नल ऑफ इंफेक्शियस डिजीज में प्रकाशित हुआ था। भारत में, हालांकि, लम्बे समय तक कोविड पर अध्ययन बहुत कम हैं। मौलाना आज़ाद मेडिकल कॉलेज, नई दिल्ली द्वारा मई 2022 से मार्च 2023 तक कोविड से उबर चुके 553 रोगियों पर किए गए एक अध्ययन में पाया गया कि लगभग 45% में लगातार लक्षण, लगातार थकान और सूखी खांसी सबसे आम थी।
भारत में अनुसंधान और निदान की कमी
लेखकों ने इस साल मई में जर्नल क्यूरेस में प्रकाशित अध्ययन में लिखा है, “लम्बे समय तक कोविड सिंड्रोम पर सीमित खोजी अनुसंधान है, जिसमें दीर्घकालिक परिणामों पर दुर्लभ डेटा है।” उन्होंने कहा कि वायरस के दीर्घकालिक प्रभावों को समझना प्रबंधन रणनीतियों के विकास, स्वास्थ्य सेवा वितरण के अनुकूलन और समुदाय में स्वस्थ कोविड रोगियों को सहायता प्रदान करने के लिए महत्वपूर्ण है। एम्स, नई दिल्ली के मनोचिकित्सा के प्रोफेसर डॉ राजेश सागर ने कहा, “भारत में लम्बे समय तक कोविड अध्ययन की वर्तमान स्थिति को देखते हुए, यह कहना जल्दबाजी होगी कि हम इस स्थिति को इतनी अच्छी तरह से समझते हैं कि हम इसका निदान या इलाज कैसे करें।”
लम्बे समय तक कोविड के न्यूरोलॉजिकल पहलू
मस्तिष्क की सूजन और तंत्रिका संबंधी जटिलताएँ
शिव नादर विश्वविद्यालय, ग्रेटर नोएडा में सहायक प्रोफेसर अनिमेष सामंत ने कहा, “जबकि भारत में अध्ययनों से लम्बे समय तक कोविड के रोगियों में न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं की बढ़ती पहचान पर प्रकाश डाला गया है, लेकिन न्यूरोइन्फ्लेमेशन पर अधिक केंद्रित अनुसंधान की आवश्यकता है।” डॉक्टरों ने भी उन रोगियों में वृद्धि की सूचना दी है जो उन लक्षणों की शिकायत करते हैं जो उनके पास पूर्व-कोविड नहीं थे। पुष्पवाती सिंघानिया अस्पताल और अनुसंधान संस्थान, नई दिल्ली में पोस्ट-कोविड केयर क्लिनिक चलाने वाले वरिष्ठ सलाहकार डॉ नीतू जैन ने कहा, “जिन लोगों को अतीत में कभी दमा नहीं हुआ था, कोविड के बाद, हर वायरल संक्रमण के साथ, उन्हें लंबी खांसी, सांस लेने में तकलीफ और घरघराहट होती है, जिसके लिए इनहेलर्स या नेबुलाइज़र के उपयोग की आवश्यकता होती है।”
स्ट्रोक और एन्सेफैलोपैथी के मामले में वृद्धि
मेदांता-द मेडिसिटी, गुड़गांव के न्यूरोलॉजी और न्यूरोसाइंसेज के अध्यक्ष डॉ अरुण गर्ग ने कहा कि वह उन युवा रोगियों में स्ट्रोक के मामलों में वृद्धि देख रहे थे जो मधुमेह, उच्च रक्तचाप और मोटापे जैसे ज्ञात जोखिम कारकों से पीड़ित नहीं थे। उन्होंने कहा, “इसी तरह, हम बिना किसी कारण के एन्सेफैलोपैथी (मस्तिष्क की सूजन) के अधिक मामले देख रहे हैं और बुखार के एक या दो दिन बाद मन की उलझन वाली स्थिति है। उनकी एमआरआई स्कैन में कोई बदलाव नहीं दिखा। कोविड के बाद ये रोगी काफी बढ़ गए हैं।”
लम्बे समय तक कोविड का निदान और उपचार
निदान के लिए चुनौतियाँ और सीमित परीक्षण
चिकित्सा दिशानिर्देशों के अभाव में लम्बे समय तक कोविड का निदान करने के लिए, डॉक्टरों को रोगी के ‘जीवन की गुणवत्ता’ का आकलन करने के लिए व्यापक, गैर-विशिष्ट परीक्षणों और प्रश्नावली का सहारा लेना पड़ रहा है। अध्ययनों से पता चला है कि लम्बे समय तक कोविड में अनुभव की जाने वाली थकान कैंसर के रोगियों के समान है, जिसमें पार्किंसंस रोग के रोगियों के समान जीवन की गुणवत्ता है। डॉ जैन ने कहा, “हमारे पास वास्तव में लम्बे समय तक कोविड का निदान करने के लिए कोई परीक्षण नहीं है, भले ही यह निश्चित रूप से एक नैदानिक निदान है। हम उन लोगों के लिए लम्बे समय तक कोविड का निदान करते हैं जिन्हें कम से कम मध्यम से गंभीर संक्रमण हुआ था, जिसके बाद वे पूर्व-कोविड जीवन की गुणवत्ता को कभी भी प्राप्त नहीं कर सके। सूजन मार्करों जैसे सी-रिएक्टिव प्रोटीन (सीआरपी) की जांच निदान का समर्थन कर सकती है।”
शोध और भविष्य के उपचार के क्षेत्र
डॉ गर्ग ने कहा, “सूजन को मापने वाले नियमित रक्त परीक्षणों के अलावा, हम प्रत्यक्ष मार्करों को देखने के लिए एंटीबॉडी परीक्षण करते हैं। इनमें से कई रोगियों में, हम दुर्लभ एंटीबॉडी पा रहे हैं जो हमारे लिए बहुत नए हैं और पूर्व-कोविड में नहीं थे।” तीव्र कोविड संक्रमण से उबरने के बावजूद लगातार बनी रहने वाली सूजन को लम्बे समय तक कोविड के केंद्र में माना जाता है। हालांकि, इस विशिष्ट प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को मापने के लिए परीक्षणों का अभाव है, भले ही शोधकर्ता दुनिया भर में इस दिशा में काम कर रहे हों। शिव नादर विश्वविद्यालय से एक ऐसा प्रयास सामने आया है, जहाँ श्री सामंत के नेतृत्व में एक टीम ने मस्तिष्क कोशिकाओं में सूजन का पता लगाने में सक्षम एक प्रतिदीप्ति जांच विकसित की है जो कोविड संक्रमण के कारण उत्पन्न हो सकती है। जांच मस्तिष्क कोशिकाओं में, विशेष रूप से मानव माइक्रोग्लिया कोशिकाओं में नाइट्रिक ऑक्साइड के स्तर को मापती है, जहाँ बढ़े हुए एनओ स्तर SARS-CoV-2 संक्रमण से जुड़े होते हैं।
निष्कर्ष
लम्बे समय तक कोविड एक जटिल स्थिति है जिसका निदान और इलाज चुनौतीपूर्ण है। भारत में, सीमित शोध और निदान की सुविधाओं के कारण स्थिति और भी अधिक जटिल हो जाती है। भविष्य में इस स्थिति की बेहतर समझ के लिए अधिक अनुसंधान, निदान और उपचार के लिए दिशानिर्देश और संसाधनों में वृद्धि की आवश्यकता है।
मुख्य बातें:
- लम्बे समय तक कोविड एक गंभीर स्वास्थ्य समस्या है जिसके विभिन्न लक्षण और दीर्घकालिक परिणाम हो सकते हैं।
- भारत में लम्बे समय तक कोविड के शोध और निदान की सुविधाओं का अभाव है।
- इस स्थिति की बेहतर समझ के लिए अधिक अनुसंधान की जरूरत है।
- लम्बे समय तक कोविड का प्रभावी प्रबंधन और उपचार करने के लिए नैदानिक दिशानिर्देशों और नई चिकित्सीय पद्धतियों के विकास की आवश्यकता है।
