तीव्र शिथिल लकवा: पोलियो से बचाव की पहली सीढ़ी

भारत की २०१४ में पोलियो मुक्त घोषणा एक महत्वपूर्ण वैश्विक स्वास्थ्य उपलब्धि है। हालाँकि, २०२४ में मेघालय में टीके से उत्पन्न पोलियोवायरस का एक मामला सामने आने से पता चलता है कि पोलियो अभी भी एक खतरा बना हुआ है, कई वर्षों से किसी भी स्थानीय मामले के बिना। इसी समय, गाजा पट्टी ने २५ वर्षों में अपने पहले पोलियो के लकवाग्रस्त मामले की सूचना दी, जो कमज़ोर स्वास्थ्य प्रणालियों या टीकाकरण कवरेज में अंतराल वाले संघर्ष प्रभावित क्षेत्रों में बने खतरों को दर्शाता है। इन प्रकोपों ने भारत में तीव्र शिथिल लकवा (एएफपी) निगरानी के महत्व पर फिर से ध्यान केंद्रित किया है जो पोलियोवायरस परिसंचरण के लिए एक प्रारंभिक चेतावनी प्रणाली के रूप में कार्य करता है और भारत की पोलियो मुक्त स्थिति को बनाए रखने के लिए महत्वपूर्ण है।

तीव्र शिथिल लकवा (एएफपी) क्या है?

एएफपी की पहचान और लक्षण

तीव्र शिथिल लकवा (एएफपी) एक ऐसी स्थिति है जिसमें किसी भी पूर्व चोट या आघात के बिना एक या दोनों अंगों में अचानक कमज़ोरी या लकवा आ जाता है। यह पोलियोमाइलाइटिस (पोलियो) जैसी बीमारियों का प्रारंभिक संकेतक है। पोलियोवायरस एएफपी का सबसे चिंताजनक कारण है क्योंकि यह वायरस अपरिवर्तनीय लकवा और कुछ मामलों में मृत्यु का कारण बन सकता है। एएफपी के लक्षणों में एक या अधिक अंगों में कमजोरी शामिल है, अक्सर मांसपेशियों के स्वर (शिथिलता) के नुकसान के साथ, जहाँ प्रभावित अंग ढीले हो जाते हैं। गंभीर मामलों में, व्यक्तियों को आंदोलन में कठिनाई का अनुभव होता है, जो पूर्ण पक्षाघात तक बढ़ सकता है। दिलचस्प बात यह है कि एएफपी के अधिकांश मामले लकवाग्रस्त अंगों में दर्द के बिना प्रस्तुत होते हैं, इसे आघात या चोट के कारण होने वाले पक्षाघात के अन्य रूपों से अलग करते हैं।

एएफपी के अन्य कारण

एएफपी के निदान में पोलियो वायरस के अलावा अन्य कारणों को भी शामिल किया जाता है। गिलियन-बैरे सिंड्रोम और ट्रांसवर्स मायलाइटिस एएफपी के सामान्य कारणों में से हैं। कम आम कारणों में दर्दनाक तंत्रिकाशोथ, एन्सेफेलाइटिस, मेनिन्जाइटिस और स्पाइनल कॉर्ड को संकुचित करने वाले ट्यूमर शामिल हैं। इसलिए, एएफपी के मामलों की जांच करना आवश्यक है ताकि पोलियो और पक्षाघात के अन्य कारणों के बीच अंतर किया जा सके। यह संभावित पोलियोवायरस परिसंचरण का शीघ्र पता लगाने और प्रकोप को रोकने के लिए त्वरित प्रतिक्रिया की अनुमति देता है।

एएफपी निगरानी की महत्वपूर्ण भूमिका

पोलियो उन्मूलन प्रयासों में निगरानी का महत्व

एएफपी निगरानी पोलियो उन्मूलन प्रयासों का एक आधारशिला है क्योंकि यह पोलियोवायरस का शीघ्र पता लगाने में सक्षम बनाता है, यहां तक कि उन क्षेत्रों में भी जहां कोई रोगसूचक मामले नहीं पहचाने गए हैं। विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) यह सुनिश्चित करने के लिए अनिवार्य करता है कि पोलियो उन्मूलन के लिए प्रतिबद्ध देश कड़ी एएफपी निगरानी प्रणाली लागू करें ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि वायरस का पता लगाया जा सके और उसके फैलने से पहले ही इसका प्रबंधन किया जा सके। विशाल और घनी आबादी वाले क्षेत्रों के साथ, यह निगरानी पोलियो के उन्मूलन में अपनी प्रगति की रक्षा करने के लिए भारत के लिए महत्वपूर्ण है। २०२४ में मेघालय में प्रकोप ने दिखाया कि मजबूत टीकाकरण कार्यक्रम वाले क्षेत्रों में भी, टीके से प्राप्त पोलियोवायरस से प्रकोप को रोकने के लिए सतर्कता की आवश्यकता है, जो तब हो सकता है जब लाइव मौखिक पोलियो टीके उत्परिवर्तित होते हैं। मजबूत एएफपी निगरानी बनाए रखने से यह सुनिश्चित होता है कि देश ऐसे खतरों पर तुरंत प्रतिक्रिया दे सके।

पर्यावरणीय निगरानी का योगदान

पर्यावरणीय निगरानी, विशेष रूप से पोलियोवायरस के लिए सीवेज के पानी का परीक्षण, समुदायों में मूक वायरस संचरण की पहचान करके एएफपी मामले का पता लगाने का पूरक है। यह विधि विशेष रूप से घनी आबादी वाले क्षेत्रों में उपयोगी है जहाँ पोलियोवायरस किसी का ध्यान नहीं गए परिसंचृत हो सकता है। पर्यावरणीय नमूनाकरण ने गाजा और भारत के कुछ हिस्सों में वायरस की पहचान करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाई, जिससे स्वास्थ्य अधिकारियों को नैदानिक ​​मामले सामने आने से पहले ही त्वरित कार्रवाई करने की अनुमति मिली।

एएफपी निगरानी प्रणाली की संरचना

रिपोर्टिंग और जांच

एएफपी में पोलियो वायरस का शीघ्र पता लगाने और उस पर त्वरित प्रतिक्रिया देने हेतु एक समन्वित नेटवर्क की आवश्यकता होती है जिसमे स्वास्थ्य कार्यकर्ता, अस्पताल, प्रयोगशालाएं और पर्यावरण निगरानी इकाइयां शामिल होती हैं। जब 15 वर्ष से कम आयु के किसी बच्चे में तीव्र शिथिल पक्षाघात (एएफपी) का पता चलता है, तो जांच प्रक्रिया शुरू करने के लिए इसे तुरंत स्वास्थ्य अधिकारियों को सूचित किया जाता है। प्रणाली को विभिन्न स्रोतों द्वारा सचेत किया जा सकता है। स्वास्थ्य कार्यकर्ता, अक्सर संपर्क का पहला बिंदु, रोगी में देखे गए लक्षणों के आधार पर एएफपी के किसी भी संदिग्ध मामले की रिपोर्ट करते हैं। दूरदराज के इलाकों में, समुदाय के सदस्य भी स्थानीय स्वास्थ्य अधिकारियों को सूचित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं अगर वे लकवा के लक्षणों वाले व्यक्तियों को देखते हैं। प्रयोगशालाएँ एक अन्य प्रमुख घटक हैं, जो संदिग्ध मामलों से एकत्र किए गए मल के नमूनों में पोलियोवायरस का पता लगने पर अधिकारियों को सूचित करती हैं। यह बहु-स्तरीय रिपोर्टिंग प्रणाली शीघ्र पता लगाने और कार्रवाई सुनिश्चित करती है।

नमूना संग्रह और प्रयोगशाला परीक्षण

जब एएफपी का एक मामला संदिग्ध और रिपोर्ट किया जाता है, तो स्वास्थ्य कार्यकर्ता 48 घंटों के भीतर एक विस्तृत जांच करते हैं, नैदानिक ​​जानकारी एकत्र करते हैं और प्रयोगशाला परीक्षण के लिए मल के नमूने एकत्र करते हैं। पक्षाघात की शुरुआत के 14 दिनों के भीतर प्रभावित व्यक्ति से दो मल के नमूने एकत्र किए जाते हैं। इन मल के नमूनों का परीक्षण भारत की डब्ल्यूएचओ-मान्यता प्राप्त प्रयोगशालाओं में से एक में किया जाता है ताकि जंगली और टीके से प्राप्त पोलियोवायरस और अन्य गैर-पोलियो एंटरोवायरस की जांच की जा सके जो पक्षाघात के लिए जिम्मेदार हो सकते हैं। स्वास्थ्य कार्यकर्ता रोगी के घर का दौरा करते हैं ताकि लक्षणों की शुरुआत को सत्यापित किया जा सके और यह निर्धारित किया जा सके कि क्या रोगी के निकट संपर्क में कोई व्यक्ति उजागर हो सकता है। प्रारंभिक रिपोर्ट के 60 दिन बाद एक अनुवर्ती परीक्षा आयोजित की जाती है ताकि यह निर्धारित किया जा सके कि क्या रोगी में अवशिष्ट पक्षाघात है। यह पोलियो को एएफपी के अन्य कारणों से अलग करने में मदद करता है।

निष्कर्ष और आगे का रास्ता

भारत २०११ से पोलियो मुक्त है, लेकिन पोलियोवायरस दुनिया के कुछ हिस्सों में, विशेष रूप से अफगानिस्तान और पाकिस्तान में प्रसारित होता रहता है, जहां यह वायरस स्थानिक बना हुआ है। विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) और यूनिसेफ के नेतृत्व में वैश्विक पोलियो उन्मूलन पहल (जीपीईआई) सभी देशों में उच्च स्तर की एएफपी निगरानी और नियमित टीकाकरण बनाए रखने के महत्व पर जोर देती है। भारत जैसे देशों को, जिन्होंने पोलियो का सफलतापूर्वक उन्मूलन कर लिया है, सतर्क रहना चाहिए, क्योंकि प्रवास या टीके से प्राप्त उपभेदों के माध्यम से वायरस फिर से प्रवेश कर सकता है, जैसा कि २०२४ में देखा गया था। एएफपी निगरानी पोलियोवायरस की वापसी को रोकने के लिए भारत की रणनीति का एक आधारशिला बनी हुई है। अपनी निगरानी प्रणाली के माध्यम से, भारत को एएफपी के किसी भी मामले का पता लगाना चाहिए, उसकी जांच करनी चाहिए और तुरंत प्रतिक्रिया देनी चाहिए, यह सुनिश्चित करना कि पोलियोवायरस दूर रहे। मेघालय और गाजा में हाल के प्रकोप अनुस्मारक हैं कि वायरस के पुनर्परिचय को रोकने के लिए निरंतर सतर्कता आवश्यक है।

मुख्य बिन्दु:

• तीव्र शिथिल लकवा (एएफपी) पोलियो का प्रारंभिक संकेतक है।
• एएफपी निगरानी पोलियो के उन्मूलन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।
• एएफपी की निगरानी में कई स्तर होते हैं, जिसमें रिपोर्टिंग, जांच और प्रयोगशाला परीक्षण शामिल होते हैं।
• भारत ने एएफपी निगरानी प्रणाली विकसित की है जो देश में पोलियो के प्रकोप से निपटने में सहायक रही है।
• पोलियो के उन्मूलन के लिए निरंतर सतर्कता और एएफपी पर निगरानी आवश्यक है।